Weiße Flecken auf den Zähnen: Wann kann die ICON-Methode helfen?

Weiße Flecken auf den Zähnen fallen häufig besonders dann auf, wenn die umliegende Zahnsubstanz etwas dunkler ist. Vor allem an den Frontzähnen können die hellen Stellen als ästhetisch störend empfunden werden. Hinter dem Erscheinungsbild können unterschiedliche Ursachen stecken, von Veränderungen während der Zahnentwicklung bis zu beginnenden Entkalkungen des Zahnschmelzes. Nicht immer müssen solche Veränderungen beschliffen oder mit einer Füllung versorgt werden. Mit der ICON-Methode, einer sogenannten Kariesinfiltration, steht für bestimmte Befunde ein minimalinvasives Verfahren zur Verfügung. Dabei wird ein niedrigvisköses Kunstharz in poröse Bereiche des Zahnschmelzes eingebracht. Unter geeigneten Voraussetzungen können dadurch auch sichtbare weiße Flecken deutlich weniger auffallen. Entscheidend ist jedoch die Diagnose: Nicht jeder weiße Fleck lässt sich mit ICON behandeln.

Warum entstehen weiße Flecken auf den Zähnen?

Die auffällige weiße Farbe entsteht häufig durch Veränderungen innerhalb des Zahnschmelzes. Ist dessen Mineralisation oder Struktur verändert, wird Licht anders gebrochen als im umliegenden gesunden Zahnschmelz. Dadurch kann die betreffende Stelle kreidig-weiß erscheinen. Eine mögliche Ursache sind sogenannte White Spots im Zusammenhang mit einer beginnenden Karies. Dabei hat der Zahnschmelz bereits Mineralien verloren, ohne dass zwangsläufig ein klassisches „Loch“ entstanden sein muss. Solche Veränderungen können beispielsweise nach einer kieferorthopädischen Behandlung mit einer festen Zahnspange auffallen. Rund um Brackets ist die Mundhygiene erschwert, sodass sich bei unzureichender Reinigung Entkalkungen entwickeln können. Weiße Flecken können aber auch andere Ursachen haben. Dazu gehören unter anderem Entwicklungsstörungen des Zahnschmelzes oder eine Fluorose. Auch sogenannte MIH-Veränderungen können mit sichtbaren Veränderungen des Zahnschmelzes einhergehen. Genau deshalb sollte vor einer ästhetischen Behandlung zunächst geklärt werden, welche Veränderung tatsächlich vorliegt.

Was ist die ICON-Methode?

ICON ist ein Verfahren zur Infiltration poröser Zahnschmelzbereiche mit einem speziellen flüssigen Kunstharz. Ursprünglich steht dabei die minimalinvasive Behandlung bestimmter früher kariöser Veränderungen im Vordergrund. Das Prinzip unterscheidet sich von einer klassischen Füllung: Die betroffene Stelle wird nicht vollständig ausgebohrt und anschließend ersetzt. Stattdessen wird die poröse Schmelzstruktur vorbereitet und anschließend mit dem Infiltrationsmaterial durchdrungen. Das Harz füllt mikroskopisch kleine Poren innerhalb der veränderten Zahnsubstanz. Dadurch kann die weitere Diffusion kariogener Säuren in geeigneten frühen Läsionen reduziert werden. Für eine auf Zahnerhaltung ausgerichtete Behandlung ist dieses Vorgehen besonders interessant, weil möglichst viel natürliche Zahnsubstanz erhalten bleibt.

Warum können weiße Flecken durch ICON weniger sichtbar werden?

Neben dem therapeutischen Prinzip hat die Infiltration einen ästhetischen Effekt. Poröse Bereiche des Zahnschmelzes brechen das einfallende Licht anders als gesunder Zahnschmelz. Genau dadurch entsteht der charakteristische weißliche Kontrast. Wird die poröse Struktur mit dem Kunstharz infiltriert, verändert sich die Lichtbrechung. Der behandelte Bereich kann sich dadurch optisch stärker an den umliegenden Zahnschmelz angleichen. Der weiße Fleck verschwindet allerdings nicht in jedem Fall vollständig. Wie deutlich die Verbesserung ausfällt, hängt unter anderem von Art, Tiefe und Ausprägung der Schmelzveränderung ab. Das Ziel ist deshalb keine garantierte vollständige Entfernung, sondern eine möglichst unauffällige Integration der betroffenen Stelle in das natürliche Erscheinungsbild des Zahnes.

Wann eignet sich ICON bei White Spots?

Besonders interessant kann die Behandlung bei oberflächlichen White-Spot-Läsionen sein. Dazu gehören beispielsweise bestimmte Entkalkungen, die nach einer festen Zahnspange zurückbleiben. Auch bei ausgewählten anderen Schmelzveränderungen kann eine Infiltration infrage kommen. Ob sie sinnvoll ist, lässt sich jedoch erst nach genauer Untersuchung beurteilen. Dabei spielen mehrere Fragen eine Rolle: Wie tief reicht die Veränderung? Ist die Oberfläche des Zahnes noch intakt? Handelt es sich um eine frühe kariöse Läsion oder um eine entwicklungsbedingte Veränderung? Und befindet sich der Fleck ausschließlich im Zahnschmelz oder sind tiefere Strukturen betroffen? Für die Entscheidung ist deshalb eine sorgfältige Diagnostik wichtiger als das bloße Erscheinungsbild.

Wann reicht ICON nicht aus?

Nicht jede weiße oder verfärbte Stelle lässt sich durch Infiltration zufriedenstellend behandeln. Bei tieferen Schmelzdefekten, ausgeprägten Strukturveränderungen oder bereits vorhandenen Substanzverlusten können andere Verfahren notwendig sein. Auch bei einer fortgeschrittenen Karies mit tatsächlicher Kavitation, also einem entstandenen Defekt, ist die Situation anders zu beurteilen als bei einer frühen, nicht eingebrochenen Läsion. Hinzu kommt die ästhetische Erwartung. Bei sehr tiefen oder stark ausgeprägten Flecken kann nach der Behandlung weiterhin ein Farbunterschied sichtbar bleiben. Vor der Behandlung sollte daher realistisch besprochen werden, welches Ergebnis erreichbar erscheint.

ICON, Bleaching oder Füllung – was ist der Unterschied?

Die Verfahren verfolgen unterschiedliche Ziele. Ein Bleaching verändert die Farbe der natürlichen Zahnsubstanz insgesamt. Es entfernt jedoch nicht gezielt die veränderte Struktur, die einem White Spot zugrunde liegt. Abhängig von der Ausgangssituation können weiße Stellen nach einer allgemeinen Zahnaufhellung weiterhin sichtbar sein. Eine Kompositfüllung oder andere restaurative Versorgung ersetzt dagegen Zahnsubstanz. Dafür muss je nach Befund ein Teil der betroffenen Zahnoberfläche bearbeitet werden. Die ICON-Infiltration liegt gewissermaßen dazwischen: Sie kann bei geeigneten Veränderungen ohne klassische Präparation auskommen und gleichzeitig das optische Erscheinungsbild beeinflussen. Gerade deshalb ist sie interessant, wenn möglichst wenig gesunde Zahnsubstanz verändert werden soll.

Zahnerhaltung bedeutet auch, frühzeitig zu behandeln

Weiße Flecken sind nicht ausschließlich ein kosmetisches Thema. Handelt es sich um eine beginnende Demineralisation, können sie ein Hinweis auf eine frühe Veränderung des Zahnschmelzes sein. Neben einer möglichen Infiltration spielen deshalb auch Mundhygiene und Kariesprävention eine wichtige Rolle. Eine konsequente häusliche Reinigung und ein individuell abgestimmtes Prophylaxekonzept können dazu beitragen, weitere Veränderungen zu vermeiden. In unserer Praxis setzen wir dabei unter anderem auf die SOLO-Prophylaxe, bei der insbesondere die individuell schwer erreichbaren Bereiche der Zähne berücksichtigt werden.

Erst die Ursache klären, dann weiße Flecken behandeln

Wer weiße Flecken auf den Frontzähnen als störend empfindet, sollte sie zunächst zahnmedizinisch untersuchen lassen. Denn hinter einem ähnlichen Erscheinungsbild können sehr unterschiedliche Veränderungen der Zahnsubstanz stehen. Bei geeigneten White Spots bietet die ICON-Methode die Möglichkeit, minimalinvasiv zu behandeln und natürliche Zahnsubstanz weitgehend zu erhalten. Gleichzeitig kann sich die auffällige helle Stelle optisch stärker an die Umgebung anpassen. Ob ICON dafür tatsächlich die passende Behandlung ist, hängt jedoch immer vom individuellen Befund ab. In unserer Praxis für Zahnerhaltung in Braunschweig steht deshalb zunächst eine genaue Beurteilung der Zahnsubstanz im Vordergrund – mit dem Ziel, nur so viel zu behandeln wie notwendig und so viel natürlichen Zahn wie möglich zu erhalten.

Bei Fragen zu unserem Team oder zu individuellen Behandlungsmöglichkeiten beraten wir Sie gerne persönlich in unserer Praxis.

Dr. Arthur Buscot
Weisenhausdamm 7
38100 Braunschweig
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E-Mail: info@buscot.de